Termolezja - RFA
Termolezja gałęzi przyśrodkowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa
Czym są stawy międzywyrostkowe?
Stawy międzywyrostkowe (ang. facet joints) mają duże znaczenie w stabilizacji i w prawidłowym funkcjonowaniu kręgosłupa. Znajdują się po obu stronach kręgosłupa. Zbudowane są z wyrostków stawowych dolnych i górnych dwóch sąsiadujących kręgów.
Jakie są przyczyny bólu pochodzącego ze stawów międzywyrostkowych?
- uszkodzenie chrząstek pokrywających powierzchnie stawowe wyrostków
- uszkodzenie torebki stawowej
- uszkodzenie więzadeł otaczających stawy
Jakie są objawy bólu pochodzącego ze stawów międzywyrostkowych?
Bóle pochodzące ze stawów międzywyrostkowych mogą się bardzo różnić. Uzależnione jest to od poziomu uszkodzenia stawów oraz od indywidualnej, charakterystycznej dla każdego pacjenta wrażliwości na ból. Do najczęściej zgłaszanych objawów należą:
- uczucie nadmiernej sztywności mięśni pleców
- bóle dolnej części pleców, promieniujące do pośladków i górnej części ud
- bóle nasilające się podczas dłuższego stanie lub pochylania do tyłu
Kiedy należy myśleć, że ból przewlekły pochodzi ze stawów międzywyrostkowych?
O bólu, którego źródłem mogą być uszkodzone stawy międzywyrostkowe należy myśleć jeżeli:
- ból zlokalizowany jest w wyżej wymieniowych miejscach
- ból trwa ponad 2-3 miesiące
- ból nasila się podczas dłuższego stania lub zgięcia do tyłu
- ból występuje po odpoczynku, podczas dłuższego siedzenia
Jakie badania wykonuje się w celu potwierdzenia rozpoznania bólu pochodzącego ze stawów międzywyrostkowych?
Powszechnie wykonuje się badania RTG, tomograf komputerowy (CT), rezonans magnetyczny (MRI). Jednak badania te nie zawsze są w stanie wyjaśnić przyczyn bólu.
Dlatego najlepszym badaniem potwierdzającym, że źródłem bólu są stawy międzywyrostkowe jest blokada diagnostyczna gałęzi przyśrodkowych nerwów rdzeniowych. Wykonuje się ją przy pomocy leku znieczulającego.
Kiedy wykonujemy zabiegi termolezji w odcinku lędźwiowym kręgosłupa?
Procedura składa się z dwóch etapów. pierwszym etapem jest blokada diagnostyczna nerwów, które przesyłają sygnały bólowe z uszkodzonych stwów międzywyrostkowych. W przypadku pozytywnej rekacji, tj. znacznego zmniejszenia bólu po blokadzie, możemy rozważyć wykonanie zabiegu termolezji.
Jak wygląda zabieg termolezji?
Zabieg termolezji wykonywany jest przez wykwalifikowanego specjalistę leczenia bólu w gabinecie zabiegowym. Składa się z następujących etapów:
- wkłucie igły pod kontrola RTG, w okolicę nerwu, który ma być poddany termolezji
- w igle umieszczana jest elektrodę, którą podłącza jest do generatora RF
- kontrola położenia elektrody za pomocą stymulacji ruchowej i czuciowej
- zabieg termolezji może być wykonywany wielopunktowo w ramach jednej sesji. po potwierdzeniu prawidłowej lokalizacji elektrody, wykonuje się właściwy zabieg termolezji.
- po zabiegu na miejsca wkłuć zakłada się opatrunek, który pacjent zdejmuje w dniu następnym samodzielnie
- po zabiegu pacjent podlega krótkotrwałej obserwacji, po której wypisany jest do domu
Jak długo trwa zabieg?
W zależności od leczonego obszaru, procedura trwa od 30 do 60 minut. Uzależnione jest to od schorzenia. Zabieg termolezji może być wykonywany wielopunktowo w ramach jednej sesji.
Czy zabieg jest bolesny?
Zabiegi wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Za pomocą bardzo cienkiej igły podaje się podskórnie lek znieczulający. Można to porównać do uszczypnięcia. Zabieg kontynuuje się dopiero po znieczuleniu skóry.
Jakie są korzyści z termolezji?
Dzięki przerwaniu drogi sygnałom bólowym uzyskujemy znaczną redukcję bólu. Pacjentom z bólem przewlekłym wraca radość życia. Możliwe jest w wielu przypadkach rozpoczęcie właściwej rehabilitacji, którą uniemożliwiał ból.
Czy zabieg jest bezpieczny?
Termolezja w odcinku lędźwiowym kręgosłupa wykonywana przez wykwalifikowanego lekarza jest zabiegiem bardzo bezpiecznym. Wykonuje się go bez usypiania pacjenta, pod ścisłą kontrolą RTG. Podczas zabiegu monitorowane są również wszystkie podstawowe parametry chorego.
Jakie powikłania mogą wystąpić po zabiegu termolezji?
Działania niepożądane występują niezmiernie rzadko. Należą do nich:
- miejscowe zakażenie
- przeczulica skóry w miejscu iniekcji
- krwiaki podskórne
- najczęściej występują kilkudniowe miejscowe bóle po nakłuciach, które ustępują samoistnie
Jak długo utrzymują się efekty termolezji?
Pozytywny efekt po jednorazowej terapii utrzymuje się średnio 9-18 miesięcy. W tym czasie dochodzi do regeneracji uszkodzonych podczas zabiegu włókien nerwowych. W razie nawrotu dolegliwości zabieg może być wielokrotnie powtarzany.